Платная медицина

[MALIK54]

"Ночной сторож" уходит... но почему это возмущает "Новую Газету" ???  

Государство - ночной сторож рынка
А. Смит

Не удивительно было бы обнаружить эту статью (http://www.novayagazeta.ru/society/65754.html) где-нибудь в "Трудовой/Советской России", но когда "Новая" негодует, что "целью реформы здравоохранения стало не здоровье, а коммерциализация учреждений" - это выглядит чрезвычайно нерукопожатно. Как из клизмы окатило!

[MALIK54]

За что боролись - на то напоролись 

Целиком и полностью поддерживая внезапно революционизировавшиеся взгляды увольняемых ныне московских медработников, не могу не вспомнить, тем не менее, как слишком многие из них радостно бросились некогда за сулящей личные выгоды морковкой "рыночной оптимизации", как с пеной у рта доказывали, что клятву Гиппократа необходимо рассматривать в оригинальном, а не обточенном веками развития человеческой цивилизации варианте, а в пещерном оригинале важнейшим, якобы, является - "врач, не берущий платы за лечение, не знает себе цену":



Ну вот и...
 

[MALIK54]

*

[MALIK54]

Зачем врачи подделывают результаты медицинских анализов? Исповедь московского врача.
В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз — штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз — уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.

Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.

Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась во «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.

Стандартная схема продаж
Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.

Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.

Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей.
В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.

Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».

Анализы как коммерческая нагрузка и средство манипулирования пациентом
«Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь».

Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.

Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту. Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях.
Вариантов бывает несколько:

Клиники, которые экономят на проведении анализов
Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.

Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте
Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».

Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь
Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом.

И последний вариант
Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.
Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.

Пара слов по поводу бесплатной медицины
В комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.

Как стимулируются продажи
Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю — позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание.
Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала — всех отчитали и пригрозили увольнениями.
Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует пациентов»

Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.

Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования»
Наш УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что все
очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка.

Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат — уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.

Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.

Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад — в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было 5%.

Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.

Удержать больного на поводке
Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине.

Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства.
Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты — это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования.

Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и доп.обследования.

Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства.

А еще может для кого-то будет открытием, но большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.
Источник

[MALIK54]

[MALIK54]

А говорят, что врачи нищенствуют. "Хороших врачей пациенты всегда прокормят."

Ну и добавлю тогда фото доходы руководителей государственных учреждений здравоохранения города Москвы за 2015 год.

[малик3000]

Об эффективности медицины самого богатого государства планеты ходят легенды.
У каждого есть с десяток страшных историй общения с медиками.
Народ все объясняет просто-Сталина на них нет! Тот действительно навел шороху среди медперсонала. Одно дело врачей-убийц чего стоит.
Но никто не хочет признать, что проблема чисто экономическая. Дело в том, что если всех вылечить, то люди перестанут болеть и им придется платить пенсии бесконечно.
А этого ни одна экономика просто не выдержит.
Поэтому то для ее спасения медицина неэффективна, продукты в магазинах вредные, и воздух в городах отравлен.
Эти преступления имеют все признаки геноцида.

[малик3000]

Россиян готовятся поиметь еще на пол-шишечки

burckina_new5 октября, 21:00
Согласно Конституции медицина у нас якобы бесплатная. Но это иллюзия, что она бесплатная, как в СССР. Все работающие граждане косвенно оплачивают эту "бесплатность" вычетами из своей собственной зарплаты. Вычетами на ОМС. Но еще вчера Путин в своей речи намекнул о том, что бесплатная медицина может остаться только для самых бедных. А пока режим готовится перейти к сокращению перечня бесплатных медуслуг и перейти к системе ОМС+. То есть граждане будут иметь определенный лимит бесплатных услуг, а все что сверху они должны будут оплачивать дополнительно.


Подробнее об этом тут.

Чисто для сведения тех, кто считает, что режим будет соблюдать социальные гарантии перед нами. Не будет. Перечтите и вникните в текст Конституции РФ, принятой после расстрела Верховного совета в 1993 году. Там нет никаких гарантий. И лишать их нас будут постепенно, шаг за шагом, на пол-шишечки, чтобы жертва не поняла, что ее нагло и давно имеют.

[Ashar1]

[малик3000]

Наивный люд думает, что врачи хотят их вылечить. Нет ничего более далёкого от истины.


 


Врачи заинтересованы вас ЛЕЧИТЬ! Или за ваш счёт, или за счёт страховщиков.
Пока могила не скроет результаты их трудов.

Методика такова:

Вы приходите к врачу: "Доктор, что то я часто икаю. Что это может быть?"
"Нуууу. Надо вас обследовать. Может желудок, может печень, а может что и похуже. Вот вам направление на анализы. И про яйцеглист не забудьте!"

Приходите опять туда же через две недели.
"Тааак, больная. Ну что вам сказать? Вот пропейте курс препарата Де Нол. Про него вы, я думаю, много слышали. И угольные таблетки. Вот адрес аптеки, в которой это можно купить".

После де нола у вас будет каждые 30 минут чёрный понос.
Вы в ужасе бежите к рвачу за утешением.

"Даааа. Дело хуже, чем я предполагала... Вот вам ещё направление на 8 анализов. Пройдёте, я вам выпишу направление к урологу, онкологу и мамологу. И про анализ на яйцеглист не забудьте!"

"Так я же в прошлый раз сдавала".
"Да? Ну сразу может не показать!"

Ну далее вы поняли.

[Ashar1]

[Ashar1]

[Ashar1]

[харчиков евгений]

[Ashar1]

Что делать, если не можете месяц попасть к нужному врачу
https://rg.ru/2019/08/20/chto-delat-esli-ne-mozhete-mesiac-popast-k-nuzhnomu-vrachu.html